نمای کلی
بیماری مادرزادی قلب یک یا چند مشکل در ساختار قلب است که از بدو تولد وجود دارد. مادرزادی به این معنی است که شما با نقص متولد شده اید. بیماری مادرزادی قلب ، که به آن نقص مادرزادی قلب نیز گفته می شود ، می تواند راه جریان خون در قلب شما را تغییر دهد. برخی از نقایص مادرزادی قلب ممکن است مشکلی ایجاد نکنند. نقص های پیچیده اما می تواند باعث ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی شود.
پیشرفت در تشخیص و درمان به نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب اجازه داده تا در بزرگسالی به خوبی زنده بمانند. گاهی اوقات ، علائم و نشانه های بیماری مادرزادی قلب تا بزرگسالی مشاهده نمی شوند.
اگر به بیماری مادرزادی قلب مبتلا هستید ، در طول زندگی خود به مراقبت نیاز خواهید داشت. برای تعیین اینکه هر چند وقت یکبار به معاینه نیاز دارید ، با پزشک خود مشورت کنید.
علائم
برخی از نقایص مادرزادی قلب هیچ علائم و نشانه ای ندارند. برای برخی از افراد ، علائم یا نشانه هایی در اواخر زندگی رخ می دهد. و علائم می توانند سالها پس از معالجه نقص قلب برطرف شوند.
علائم شایع بیماری قلبی مادرزادی در بزرگسالان عبارتند از:
- ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی)
- رنگ مایل به آبی روی پوست ، لب ها و ناخن های انگشت (سیانوز)
- تنگی نفس
- خستگی سریع هنگام انجام کار
- تورم بافت بدن یا اعضای بدن (ورم)
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر علائم نگران کننده ای مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید ، به دنبال فوریت های پزشکی باشید.
اگر علائم یا نشانه هایی از بیماری مادرزادی قلب دارید یا از کودکی به دلیل نقص مادرزادی قلب تحت درمان قرار گرفته اید ، قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید.
علل
محققان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث بروز بیشتر انواع بیماریهای مادرزادی قلب می شود. برخی از بیماری های مادرزادی قلب از طریق خانواده ها منتقل می شوند (ارثی).
برای درک بیماری مادرزادی قلب ، به دانستن نحوه کار قلب کمک می کند.
- قلب به اتاقک (بطن) تقسیم می شود دو در سمت راست و دو در سمت چپ.
سمت راست قلب از طریق رگ های خونی (شریان های ریوی) خون را به ریه ها منتقل می کند.
- در ریه ها ، خون اکسیژن گرفته و سپس از طریق وریدهای ریوی به سمت چپ قلب شما برمی گردد.
سمت چپ قلب سپس خون را از طریق آئورت پمپ می کند و به بقیه بدن می رساند.
بیماری مادرزادی قلب می تواند روی هر یک از این ساختارهای قلبی ، از جمله شریان ها ، دریچه ها ، محفظه ها و دیواره بافتی که اتاق ها را جدا می کند (سپتوم) تأثیر بگذارد.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطرناک محیطی و ژنتیکی ممکن است در بروز بیماری مادرزادی قلب نقش داشته باشند ، از جمله:
- ژن های شما. به نظر می رسد بیماری مادرزادی قلب در خانواده ها وجود دارد (ارثی) و با بسیاری از سندرم های ژنتیکی در ارتباط است. به عنوان مثال ، کودکان مبتلا به سندرم داون اغلب نقص قلبی دارند. آزمایش ژنتیک می تواند سندرم داون و سایر اختلالات را در طول رشد کودک تشخیص دهد.
- سرخک آلمانی (سرخچه). ابتلا به سرخچه در دوران بارداری ممکن است بر نحوه رشد قلب کودک در هنگام رحم تأثیر بگذارد.
- ابتلا به دیابت نوع 1 یا 2 در دوران بارداری نیز ممکن است بر رشد قلب کودک تأثیر بگذارد. دیابت بارداری به طور کلی خطر بیماری مادرزادی قلب را افزایش نمی دهد.
- مصرف برخی از داروها در دوران بارداری می تواند باعث بیماری مادرزادی قلب و سایر نقایص مادرزادی شود. داروهای مرتبط با نقص قلب شامل لیتیوم برای اختلال دو قطبی و ایزوترتینوئین (Claravis ، Myorisan ، Zenatane و دیگران) است که برای درمان آکنه استفاده می شود. همیشه در مورد داروهایی که می خورید به پزشک خود بگویید.
- نوشیدن الکل در دوران بارداری نیز در بروز نقایص قلبی در کودک نقش دارد.
- مادری که در دوران بارداری سیگار می کشد خطر فرزندآوری با نقص مادرزادی قلب را افزایش می دهد.
عوارض
عوارض مادرزادی بیماری قلبی که ممکن است سالها پس از درمان شما ایجاد شود شامل موارد زیر است:
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی). هنگامی که سیگنال های الکتریکی هماهنگ کننده ضربان قلب شما به درستی کار نکنند ، آریتمی رخ می دهد. قلب شما ممکن است خیلی سریع ، خیلی آهسته یا نامنظم تپد. در برخی افراد ، آریتمی های شدید در صورت عدم درمان می توانند باعث سکته یا مرگ ناگهانی قلبی شوند. بافت اسکار در قلب شما از جراحی های قبلی می تواند در ایجاد این عارضه نقش داشته باشد.
- عفونت قلب (آندوکاردیت). آندوکاردیت عفونی از پوشش داخلی قلب (آندوکاردیوم) است. به طور کلی زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها یا سایر میکروب ها وارد جریان خون شما شده و به قلب شما منتقل شوند. آندوکاردیت درمان نشده می تواند دریچه های قلب شما را آسیب برساند یا از بین ببرد یا باعث سکته مغزی شود. اگر در معرض خطر آندوکاردیت هستید ، توصیه می شود یک ساعت قبل از تمیز کردن دندان ها آنتی بیوتیک مصرف کنید. معاینات منظم دندانپزشکی مهم است. لثه ها و دندان های سالم خطر ورود باکتری به جریان خون را کاهش می دهند.
- یک شکست قلبی مادرزادی می تواند یک لخته خون را از قلب شما عبور داده و به مغز شما منتقل شود ، جایی که باعث کاهش یا مسدود شدن خون می شود.
- پرفشاری خون ریوی. این نوعی فشار خون بالا است که عروق ریه های شما را تحت تأثیر قرار می دهد. برخی از نقایص مادرزادی قلب ، خون بیشتری را به ریه ها می رساند و باعث ایجاد فشار می شود. این در نهایت باعث ضعیف شدن عضله قلب و گاهی اوقات از کار افتادن می شود.
- نارسایی قلبی. نارسایی قلبی (نارسایی احتقانی قلب) یعنی قلب شما نمی تواند خون کافی برای تأمین نیازهای بدن شما پمپ کند. برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلب می توانند منجر به نارسایی قلبی شوند.
بیماری مادرزادی قلبی بزرگسالان و بارداری
زنان مبتلا به بیماری مادرزادی خفیف قلب می توانند بارداری موفقی داشته باشند. با این حال ، برخی از زنان با نقص مادرزادی پیچیده در بارداری توصیه نمی شوند.
اگر به فکر باردار شدن هستید ، در مورد خطرات و عوارض احتمالی با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید در مورد هرگونه مراقبت ویژه ای که ممکن است در دوران بارداری نیاز داشته باشید بحث و برنامه ریزی کنید.
پیشگیری
مردان و زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب بیشتر در معرض خطر ابتلا به نوعی بیماری مادرزادی قلب به فرزندان خود هستند. اگر قصد فرزندآوری دارید ممکن است پزشک شما مشاوره یا غربالگری ژنتیک را پیشنهاد کند.
تشخیص
برای تشخیص بیماری مادرزادی قلب ، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و با استتوسکوپ قلب شما را گوش می دهد. در مورد علائم و سابقه پزشکی و خانوادگی از شما سال می شود.
آزمایشات تشخیص یا رد بیماری مادرزادی قلب شامل موارد زیر است:
- الکتروکاردیوگرام (ECG). این آزمایش بدون درد ، سیگنال های الکتریکی قلب شما را ثبت می کند. ؛ نوار قلب می تواند بسیاری از مشکلات قلبی ، از جمله ضربان قلب نامنظم و انسداد رگ ها را تشخیص دهد. بعضی اوقات ، ؛ نوار قلب (نوار قلب) در حین ورزش انجام می شود ، معمولاً با دوچرخه یا تردمیل. به این روش تست استرس گفته می شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه. این تصاویر می توانند تغییراتی در اندازه و شکل قلب و مشکلات ریه ها نشان دهند.
- پالس اکسیمتری. حسگر کوچکی که به انگشت شما متصل است می تواند میزان اکسیژن موجود در خون را تخمین بزند.
- امواج صوتی (سونوگرافی) تصاویری از قلب متحرک را ایجاد می کنند. پزشک شما می تواند با استفاده از این آزمایش دریابد که چگونه اتاق ها و دریچه های قلب شما خون را از قلب شما پمپاژ می کنند. اکوکاردیوگرام همچنین ممکن است هنگام ورزش انجام شود ، به طور معمول روی دوچرخه یا تردمیل.
- اکوکاردیوگرام از راه مری. اگر به تصاویر با جزئیات بیشتری از قلب شما نیاز باشد ، پزشک ممکن است اکوکاردیوگرام ترانس مری را توصیه کند. در این آزمایش ، یک لوله انعطاف پذیر حاوی مبدل به سمت پایین گلو و به لوله اتصال دهان به معده (مری) هدایت می شود. این کار در حالی که آرام می شوید انجام می شود.
- قلب ؛ CT ؛ اسکن و ؛ MRI. این آزمایشات تصاویری از قلب و قفسه سینه شما ایجاد می کند. اسکن های قلب ؛ CT از اشعه ایکس استفاده می کند. قلب ؛ MRI ؛ از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از قلب شما استفاده می کند. برای هر دو آزمایش ، شما روی میزی دراز می کشید که به داخل یک دستگاه لوله ای بلند کشیده می شود.
- کاتتریزاسیون قلب. پزشک ممکن است از این آزمایش برای بررسی جریان خون و فشار خون در قلب شما استفاده کند. به شما داروی خواب آور می دهند. سپس ، پزشک یک کاتتر را به آرامی وارد شریان یا ورید در کشاله ران ، گردن یا بازو و تا قلب شما می کند. از اشعه ایکس برای هدایت کاتتر به موقعیت صحیح استفاده می شود. گاهی اوقات ، رنگ از طریق کاتتر تزریق می شود. این رنگ به عروق خونی کمک می کند تا در تصاویر بهتر ظاهر شوند.
درمان
بیماری مادرزادی قلب اغلب در کودکی با موفقیت قابل درمان است. با این حال ، برخی نقص های قلبی ممکن است به اندازه کافی جدی نباشند تا در دوران کودکی ترمیم شوند ، اما با افزایش سن می توانند مشکلاتی ایجاد کنند.
درمان بیماری مادرزادی قلب در بزرگسالان به شدت مشکل قلبی شما بستگی دارد. شما ممکن است به سادگی تحت نظر باشید ، یا ممکن است به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.
انتظار مراقب
نقص قلبی نسبتاً جزئی ممکن است فقط به معاینه های گاه و بیگاه با پزشک خود نیاز داشته باشد تا مطمئن شوید وضعیت شما بدتر نمی شود. از پزشک خود بپرسید که چند بار نیاز به ویزیت شدن دارید.
داروها
برخی از نقایص مادرزادی خفیف قلب را می توان با داروهایی که به قلب کمک می کنند تا کارایی بیشتری داشته باشد ، درمان کرد. همچنین ممکن است به داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون یا کنترل ضربان قلب نامنظم نیاز داشته باشید.
جراحی ها و سایر روش ها
چندین جراحی و روش برای درمان بزرگسالان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب در دسترس است.
- دستگاه های قلبی قابل کاشت. دستگاهی که به کنترل ضربان قلب شما کمک می کند (ضربان ساز ضربان قلب) یا ضربان های قلب نامنظم تهدید کننده زندگی را اصلاح می کند (قلبی قابل کاشت-دفیبریلاتور یا ICD) می تواند به بهبود برخی از عوارض مرتبط با آن کمک کند. نقص مادرزادی قلب.
- درمان های مبتنی بر کاتتر. برخی از نقایص مادرزادی قلب را می توان با استفاده از تکنیک های کاتتریزاسیون ترمیم کرد. این روش های درمانی اجازه می دهد تا بدون جراحی قلب باز ترمیم شود. در عوض ، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل رگ پا یا شریان وارد کرده و با کمک تصاویر اشعه ایکس آن را به قلب هدایت می کند. پس از قرارگیری کاتتر ، پزشک ابزارهای کوچکی را از طریق کاتتر به نخ می کشد تا نقص را برطرف کند.
- جراحی قلب باز. اگر اقدامات کاتتر نتواند نقص قلب شما را برطرف کند ، ممکن است پزشک جراحی قلب باز را توصیه کند.
- پیوند قلب. اگر نقص قلبی جدی قابل ترمیم نباشد ، پیوند قلب می تواند یک گزینه باشد.
مراقبت های بعدی
اگر شما یک فرد بالغ با بیماری مادرزادی قلب هستید ، در معرض خطر ایجاد عوارض هستید حتی اگر در دوران کودکی برای ترمیم نقص جراحی کرده باشید. مراقبت های پیگیری مادام العمر مهم است. در حالت ایده آل ، یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده در بزرگسالان مبتلا به نقص مادرزادی قلب ، مراقبت شما را مدیریت خواهد کرد.
مراقبت های پیگیری ممکن است شامل معاینات منظم پزشکان و آزمایش های گاه به گاه آزمایش خون و تصویربرداری برای بررسی عوارض باشد. اینکه هر چند وقت یکبار به پزشک مراجعه کنید ، به خفیف یا پیچیده بودن بیماری مادرزادی قلب بستگی دارد.
کنار آمدن و پشتیبانی
یک مهماگر در بزرگسالی مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی باشید ، انجام یک کار مهم این است که در مورد شرایط خود آموزش ببینید. مباحثی که باید با آنها آشنا شوید عبارتند از:
- نام و جزئیات بیماری قلبی و درمان قبلی آن
- هر چند وقت یکبار باید برای مراقبت های بعدی به شما مراجعه شود
- اطلاعاتی درباره داروها و عوارض جانبی آنها
- در صورت لزوم چگونه می توان از عفونت های قلبی (اندوکاردیت) جلوگیری کرد
- دستورالعمل های ورزش و محدودیت های کاری
- اطلاعات مربوط به کنترل بارداری و تنظیم خانواده
- اطلاعات و گزینه های پوشش بیمه درمانی
- اطلاعات مربوط به مراقبت از دندان ، از جمله اینکه آیا شما به آنتی بیوتیک های قبل از عمل دندان نیاز دارید
- علائم بیماری مادرزادی قلب و زمانی که باید با پزشک خود تماس بگیرید
بسیاری از بزرگسالان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب زندگی کامل ، طولانی و پرباری دارند. اما مهم است که از وضعیت خود غافل نشوید. درمورد بیماری خود مطلع شوید. هرچه بیشتر بدانید ، بهتر عمل خواهید کرد.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر نقص مادرزادی قلب دارید ، برای پیگیری مراقبت با پزشک خود قرار بگذارید ، حتی اگر دچار عارضه نشده باشید. احتمالاً شما به یک پزشک آموزش دیده در تشخیص و درمان بیماریهای قلب (متخصص قلب) ارجاع خواهید شد.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم یا سریع. لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
- علائم شما ، در صورت وجود ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با بیماری مادرزادی قلب ارتباطی ندارند و از زمان شروع آنها
- اطلاعات شخصی اصلی شامل سابقه خانوادگی نقص قلب و درمانی که در کودکی دریافت کرده اید
- تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که می خورید و دوزهای آنها
- سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود
در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود ببرید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به دست می آورید به خاطر بسپارید. در مورد بیماری مادرزادی قلب ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- چه روش های درمانی موجود است؟ کدام را برای من توصیه می کنید؟
- آیا لازم است رژیم یا فعالیت محدودیتی داشته باشم؟
- هر چند وقت یکبار باید از نظر عارضه نقص قلبم غربالگری شود؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک شما احتمالاً سوالاتی از شما خواهد پرسید ، از جمله:
- آیا علائم شما کم و زیاد می شود یا اینکه تمام مدت آنها را دارید؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- چه مواردی ، علائم شما را بدتر می کند؟
- سبک زندگی شما از جمله رژیم غذایی ، مصرف تنباکو ، فعالیت بدنی و مصرف الکل چگونه است؟